치위생사가 알려주는 충치 치료(아말감)- 아말감과 레진은 어떻게 다른가요?

충전전의 아말감 모습. 사진은 [치과임상기초/고문사] 책에 있는 사진입니다.

아말감이 뭔가요?

 

아말감의 주성분은 은(Ag)으로 주석 , 구리, 아연 등이 포함되어 있는 알약 형태나 분말을 수은과 혼합해서 만든 합금입니다. 우리나라에서는 보험 적용이 가능해서 비용이 매우 저렴합니다. 하지만 요즘은 단점이 너무 많아서 잘 사용하지 않습니다. 결정적인 계기는 미국과 유럽 쪽에서 아말감 사용을 제한하면서 아말감 생산이 줄어듭니다. 수입해서 사용하던 우리나라에도 영향을 미치게 됩니다. 가격이 하늘 높이 치솟았어요.

구입 비용은 비싼데 물론 구입도 쉽지 않았어요. 아말감은 치료비용이 매우 저가 이기때문에 치과에서는 구입을 꺼려하게 되었습니다. 

 

 

왜 미국과 유럽은 아말감 사용을 제한 하였을까요?

 

바로 수은 때문입니다. 모두가 익히 알고 있듯이 수은이 체내에 많이 축적되면 질병을 일으킵니다.

학생 시절 실습할 때에도 아말감 치료 시 아말감이 손에 닿지 않도록 교육을 받습니다. 조심조심 아말감을 충전한 후에도 아직은 안전하지 않습니다. 아말감을 기계를 이용해 다듬을 때 열이 발생하는데 그때 수은이 기화될 수 있습니다. 이게 정말 위험합니다. 기화된 수은은 공기 중에 떠다니다가 우리들 몸속으로 들어가게 됩니다. 그래서 기화하지 않도록 물의 사용이 필수입니다.

 

아말감의 수은을 제거하는 과정중 동글동글 보이는게 수은이예요. [치과임상기초/고문사]책에 있는 사진입니다.

그 외에도 아말감 충전 시 접착제로 붙이는 것이 아닙니다. 그래서 치아 삭제 모양으로 치아를 유지하는 것이기 때문에 치아 삭제량이 많습니다.

아말감도 금속이기 때문에 열전도율이 높아서 치수에 열 자극이 가해 질 수 있어요.

변색과 부식에 약해하고 치아색이 아니다 보니 보이는 부위에는 하지 않아요.

완전히 굳을때 까지 24시간 이상 기다려야 합니다.

 그렇다고 단점만 있는 것은 아니에요. 1회 내원으로 치료가 가능하고 치수에 화학적 자극이 없으며 간편하게 충전이 가능하다는 장점이 있습니다. 환자분이 결제하는 금액이 저가입니다.

 

 

아말감은 어떻게 치료하는 걸까요? (술식)

 

1. 마취 후 방습

 

레진 같은 경우는 치아 삭제량이 적기 때문에 충치 진행정도데 따라 마취를 하지 않는 경우도 있습니다.

하지만 아말감은 레진보다 치아 삭제량이 많기 때문에 마취를 해야 하는 경우가 더 많습니다.

 

[도해 치학용어/고문사] 책에 있는 사진입니다.

 

 

2. 충치 제거 및 형태 만들기

 

아말감은 접착제로 고정하는 것이 아니라 형태를 이용해 고정 키기 때문에 충치 제거 후 형태를 만들어야 합니다. 

그림의 모양대로 삭제 후 아말감을 다져 넣고 굳었을 때 걸려서 쉽게 빠지지 않도록 하는 것입니다.

 

책에 적당한 사진 찾지 못해서 직접 그려보았어요.;;

 

 

3. 치수의 보호

 

충치 깊이에 따라 치수 보호 약제나 시리지 않는 약을 바릅니다. 

 

 

 

4. 격벽 법(매트릭스 밴드)

 

옆에 있는 치아와 맞닿아 있는 부분을 때울 때만 필요합니다. 씹는 면만 치료할 경우 필요하지 않아요.

 

 

 

5. 아말감 혼합

 

옛날에는 직접 아말감 얼마큼에 수은 몇 방울 이런 식으로 사람이 직접 계량하고 잘 섞이도록 흔들어 주는 기계만 사용했는데요. 나중에는 파우더와 수은을 직접 만지지 않고 설정만으로 양을 조절하고 섞어서 흔들어주는 기계를 더 많이 사용하게 되었습니다.

[치과임상기초/고문사] 책에 있는 사진입니다.

 

하지만 기계에서 나온 후에도 사람이 손으로 계속 만지면서 굳는 속도와 기구에 넣기 용의 하게 만들어야 하는 건 변함없었어요.

 

 

 

6. 아말감 충전

 

아말감 전용 기구를 이용해서 아말감을 꾹꾹 다져 넣습니다. 꾹꾹 누르면서 과도한 수은도 제거합니다

 

 

 

7. 초기 경화 후 모양을 만들기

 

시간이 일정기간 흐르면 약간 단단해집니다. 그때 높이와 모양에 맞게 긁어내면서 조각합니다.

조각이 끝나면 기구를 이용해 매끄러운 상태로 만들어 줍니다. 하지만 기구는 손의 힘으로 불편하지 않게만 합니다. 최종적으로 다듬는 작업은 완전히 굳은 후에 진행합니다.

아말감을 완전히 충전 후에도 아직 충분히 굳은 상태가 아니기 때문에 식사는 반대쪽으로 합니다.

 

 

8. polishing

 

치아를 매끄럽게 다듬는 마무리 작업입니다. 완전히 경화된 24시간 후 시행해야 하며

반드시 물을 뿌리면서 혹은 젖어 있는 상태에서 다듬어야 수은증기의 방출을 방지할 수 있습니다.

 

 

 

 

 그럼 본격적으로 레진과 아말감을 비교해 볼까요?

 

 

 

레 진  Vs  아 말 감

	레  진	아 말 감
재 료 의   성 질	플라스틱 계열	금속 계열
유 지  방 법	접착제와 재료 자체의 접착력이 있음	재료자체의 접착력보다는 기계적인 형태로 유지
색	치 아 색	은 색
색 의   지 속 성	변색 가능성 있음	변색 가능성 있음
상 대 적   강 도	강도가 그렇게 강하지 않기 때문에 치아의 2면이 넘는 넓은 부위에는 하지 않음.	win 2면 이상의 넓은 범위에도 치료 가능.
경 화 시   변 형 의   영 향	win 경화시 수축. 광중합에 의해 영향 받음.	경화시 수축. 수은양의 영향을 받음.
치 료  기 간	당일 완료	당일 완료 +1일(유지를 용이 하게 하기위해 24시간 이후 재내원후 polishing  하면 좋음)
상 대 적  비 용	고가	저가
보   험	비보험 진료 레진계열 치료중 보험 가능 재료 있음	보험 진료
심  미  성	win 레진계열 치료중 보험 가능 치료가 있지만 비보험 레진 재료 처럼 색이 다양하지 않음. 그래도 아말감 보다 심미적.	멀리서보면 충치로 오해받기도 함.
장   점	1일 내원으로 치료 가능 심미적  재료 자체는 착색이 되지만 레진으로 인한 치아 자체의 착색은 없음 1일 내원으로 치료 가능	1일 내원으로 치료 가능 저가 치수에 화학적 영향을 미치지 않음.(치아 색이 변할 지언정 아말감 재료 자체로 아프진 않음.)
단  점	아말감에 비해 고가(보험되는 레진도 아말감 보다 고가) 레진의 화학적 영향으로 간혹 치아가 아픈 케이스가 있음.(이럴경우 제거후 다시 충전 시도하거나 보철물로 변경 하기도 함.)	비심미적 2차 충치 발생 가능성 높음 치아에 착색 가능성(아말감 제거후에도 치아 자체의 색이 어둡게 보일수 있음)

 

레진 치료가 궁금하신 분들은 아래 게시물을 참고해 주세요.

 

aurea0311.tistory.com/8

치위생사가 알려주는 레진 치료- 레진 치료는 어떻게 하는 건가요?

 

레진 Vs 아말감에 관한 개인적인 생각

 

저는 개인적으로 당연히 레진이 좋다고 생각해요. 고가의 레진치료가 부담되신다면 심미성을 약간 포기하고 보험이 되는 레진 재료를 사용하면 되니까요. 물론 심미성과 강도면에서는 비보험 재료보다는 안 좋지만요.

요즘은 아말감을 보유하고 있는 치과도 적어지고 아말감 치료가 가능한 치과를 찾는 것 조차도 어려워진 것 같아요. 하지만 이미 아말감을 대체하는 비슷한 보험 재료가 있답니다. 아말감과 차이점이 있는 재료 이긴 하지만요.ㅎ

옛날에 칫솔이 없을 때 말 꼬리털로 칫솔을 만들어 쓰던 때가 있었어요. 지금은 너무나도 다양하고 좋은 칫솔이 많아서 말꼬리 털로 만든 칫솔은 필요 없지요. 이제 아말감도 보내줘야 하는 재료가 아닐까 생각해봅니다.

우리들은 기술이 나날이 발전하고 있는 좋은 시대에 살고 있으니까요.

 

 

 

레진 치료가 가능하지 않은 넓은 범위의 충치를 치료하는 치과 치료! 무엇이 있을까요??

다음번엔 인레이 치료에 대해 다뤄보겠습니다.