신입 치과위생사 선생님들을 위한 치수 질환의 종류-14년차 치위생사가 열려주는 보존학

오늘은 신경치료를 해야 하는 치수 질환에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 진료실에서는 치아가 아프거나 치수에 문제가 생기면 신경치료를 진행하는 것은 너무 간단한 순서입니다. 치수 괴사든 급성 치수염이든 크게 다르지 않은 방법의 신경치료를 진행하기 때문입니다. 그렇다면 치수 질환이 급성 치수염인지 만성 치수염인지 왜 알아야 할까요? 

환자분의 각기 다른 증상을 듣고 신경치료라는 결론에 도달해야 하기도 하지만 ( 물론 원장님이 하시겠지요 ㅎ) 치수 질환의 종류를 알아두시면 보험 청구시 상병명 선택이나 입력할 때 굉장히 유용합니다. 언제까지 급성 치수염으로 상병명을 통일할 수는 없을 거라고 생각합니다. 

 

치수 질환의 분류

1.치수 충혈

해로운 자극에 의해 초래된 치수 내의 혈관 충혈로 일시적인 염증 상태이며 자극이 제거되면 정상상태로 돌아올 수 있습니다. 짧은 통증은 자극이 제거 되면 곧 완화됩니다. 

 

2. 치수염

1. 급성 치수염

여러가지 원인이 있지만 그 중 세균의 침입이 가장 큰 원인으로 통증이 간헐적으로, 발작적으로 나타나는 급성 염증을 수반하는 것입니다. 자극이 제거된 후에도 통증이 지속됩니다. 대부분 극심한 통증이 나타나며 머리 자세의 변화에 의해 통증이 유발되기도 합니다. 

2. 만성 치수염

1. 만성 궤양성 치수염

노출된 치수 표면에 궤양이 형성된  것으로 젋은 사람의 치수에서 약한 감염의 진행 과정 중 저항 반응으로 나타납니다.

 증상이 전혀 없거나 통증은 매우 약하고 둔한 불쾌감 등으로 나타나며 음식물이 와동 표면에 끼일 경우 통증이 발생합니다.  

 

2. 만성증식성 치수염

약한 자극이 오래 서서히 가해진 경우 젊은 사람의 치수에서 볼 수 있습니다. 육아조직이 증식되는 것으로 때로는 상피로 덮이기도 합니다. 젊은 사람의 치수나 유치에서 많이 볼 수 있는 것이 특징인 만성 증식성 치수염은 증상이 없거나 음식물 등에 의해 압박을 받을 때 통증이 발생합니다. 

3. 치수의 변성

일반적으로 나이가 많은 사람에서 볼 수 있습니다. 임상적으로는 드물게 인지됩니다.

 

1. 석회화 변성

돌처럼 단단해 지는 현상입니다.

 

2. 섬유화 변성

살처럼 말랑말랑 해지는 현상입니다.

3. 변성 위축

면적이 줄어드는 것인데 노화의 일부분입니다.

 

4. 치수내 흡수

치수의 어디에나 생길 수 있는 현상이며 치수의 혈류 변화에 의해 생기는 상아질 흡수를 말합니다. 치관 부위의 치수에 나타나면 치질이 얇아져서 치수의 혈관이 비쳐 보이기도 합니다. 치근 부위에서 나타나게 되면 치근 천공이 생기기도 하며 내 흡수의 원인은 밝혀지지 않았다고 합니다. 하지만 외상이 있었던 치아에 주로 나타난다고 합니다. 증상은 없고 치수를 제거하면 흡수하는 증상이 사라진다고 합니다. 

 

4. 치수의 괴사

치수 염증이 계속 진행되면 나타나는 생활력을 상실한 상태, 즉 치수의 죽음입니다. 자각 증상이 없는 경우가 대부분이고 주로 변색으로 치수 괴사를 발견하는 경우가 많습니다. 환자 중 몇 분 내지 몇 시간의 심한 통증이 있다가 갑자기 사라진 경험을 한 환자분들이 많다고 합니다. 변색이 있는 경우 신경치료 후 미백을 진행하거나 보철물 치료를 합니다.

 

 

 

 

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