신입 치과 위생사 선생님들을 위한 소아환자 행동 조절(약물을 이용한 진정 요법)- 14년차 치위생사가 알려주는 소아 치과

지난번 게시물에서는 소아환자의 행동 조절하는 방법 중 심리적 접근법과 물리적 접근법에 대해서 알아보았는데요. 오늘은 약물을 이용한 진정 용법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

의식 진정요법은 무엇일까요?

소아 환자를 최소로 진정시킨 상태이고 환자가 스스로 숨을 쉴 수 있는 상태입니다. 대화가 가능해서 지시사항에 대해 적절히 반응을 나타낼 수 있을 정도의 진정 상태를 만드는 방법입니다. 실제로 진정요법이라고 말하기보다는  sedation이라는 단어로 많이 말합니다.

 

의식 진정요법으로 기대하는 효과는 어떤 것이 있을까요?

1. 소아 환자의 걱정, 근심을 줄여줌으로써 안전하고 편안한 진료를 제공할 수 있습니다.

2. 치료 중 돌발 행동으로 의한 손상을 방지할 수 있습니다.

3. 향후 치과치료에 대한 소아환자의 긍정적인 태도를 유도할 수 있습니다.

4. 소아 환자 및 보호자와의 긴밀한 협조체제를 유지할 수 있습니다.

5. 장애를 가진 소아 환자의 경우 행동 장애 요인을 제거할 수 있습니다.

 

 

 

 

의식 진정은 어떤 환자에게 적용해야 할까요?

1. 행동조절이 어려운 소아환자

2. 나이가 어려 대화를 이해할 수 없는 소아 환자

3. 장애가 있는 소아환자

4. 치과치료에 의해 정신적 충격을 받을 수 있다고 생각이 되는 소아환자(심각한 공포를 느끼는 소아환자)

 

의식 진정은 어떤 때에 사용하지 않는 것이 좋을까요?

1. 치과 치료에 필요한 최소의 협조를 얻을 수 있는 소아환자

2. 약물학적인 금기증이 있는 소아환자

 

 

 

 

 

약물을 이용한 의식 진정 요법 진행 시 보호자의 주의사항에는 어떤 것들이 있을까요?

1. 소아환자는 약속 전날 자정부터는 고형 음식물을 먹어서는 안 됩니다.

경구투여 시 위가 비어 있을 때 약의 흡수가 잘되고 구토시 위의 내용물이 기도를 막을 가능성이 있기 때문입니다. 보호자가 약속을 가장 쉽게 어길수 있는 사항이기 때문에 강조하는 것이 좋습니다.

 

2. 보호자는 반드시 동반 내원하여야 합니다.

 

3. 병원에 내원할 때 제삼자가 운전하고 보호자는 소아 환자를 잘 관찰할 수 있도록 해야 하며, 보호자만을 동반할 경우

는 대중교통을 이용하는 것이 좋습니다.

 

4. 집에 도착한 후에도 약물의 효과가 있는 동안에는 혼자 두어서는 안 됩니다.

 

5. 소아환자가 잠드는 것이 아니라 이완되어 있는 상태에 있기 때문에 부드럽게 대해야 하며, 치료 후 집에 도착한 후에도 조용하고 안락한 환경을 유지해 주어야 합니다.

약물 투여 방법의 종류는 어떤 것들이 있을까요?

1. 아산화 질소(N₂O) 흡입 진정 (가장 많이 사용되는 방법입니다.)

2. 경구투여

3. 직장 투여

4. 근육 내 주사

5. 정맥 내 주사

6. 비강 주입

 

소아환자의 vital sign과 약물 부작용 감시 방법은 무엇일까요?

성인은 약물의 효과가 강할 때만 5분 간격 그 이후는 10분 간격으로 체크하지만 소아 환자의 경우 계속 5분 간격으로 체크합니다. 

1. 호흡 상태를 관찰합니다.

호흡수, 호흡음, 가슴운동, 피부색 등으로 평가하게 됩니다. 호흡이 불량한 경우 코골이, 콜록콜록 소리, 헐떡이는 소리, 약한 기침, 불규칙한 가슴운동, 창백한 피부, 구강점막 혹은 청색증이 나타납니다. 이런 증상이 나타나면 모든 술식을 중단하고 기도 및 전신 상태를 확인해야 합니다. 베개를 목하방에 위치시켜 주거나 100% 산소를 공급합니다.

 

2. 맥박 상태를 확인합니다.

4세 소아환자의 경우 분당 100회, 10세 소아환자의 경우는 분당 90회가 정상입니다. 

3. 혈압 상태를 체크합니다.

정상 혈압 수치보다 5% 이상 그리고 30% 이하는 주의가 필요합니다.

 

4. 환자의 반응을 확인합니다.

치료 동안에는 의식 상태를 계속 확인해야 합니다. 치료 후에는 귀가여부를 결정하기 위해 의사소통 여부, 가벼운 부축에 의해 일어날 수 있으면 스스로 걸을 수 있는지 여부 등을 확인해야 합니다.

 

 

요즘은 치과에 대한 공포심 때문에 소아환자뿐만 아니라 성인 환자분들 중에도 진행하는 환자분이 생각보다 많다고 합니다. 소아치과에서 꼭 근무하지 않더라도 알아두면 좋을 것 같습니다.

 

치아 관리부터 치과 치료까지 치과에 관한 모든 이야기가 포스팅됩니다.

 

 

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